18少女 心悸高效方，还看桂枝甘草龙骨牡蛎
发布日期：2024-12-10 05:08 点击次数：202
2024.12.06今天是我写日志的2267天18少女。
患者男，44岁，2024年06月10日首诊。
主诉：心悸1年。
现病史：患者自愬1年前患“新冠”后出现心悸，伤风或受寒后加剧，伴头晕、胸背闷胀、乏力、气短，早起时口苦，口干，怕冷，偶然便溏，夜间醒1-2次，可再入睡。舌淡暗，苔白腻，脉千里细，关脉弦。
辨证：太阴病，水饮冲逆，中气下陷。
处方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合升陷汤、四逆汤
用药：桂枝30g，炙甘草15g，茯苓75g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，黄芪60g，升麻3g，北柴胡3g，党参20g，仙鹤草60g，葛根60g，陈皮15g，蒸附片15g先煮1小时，干姜15g。
用法：中药5剂，日一剂，水煎服。
2024年06月19日二诊刻诊：
服药后无心悸，无胸背闷胀，乏力，气短消弱，口苦、口干好转，怕冷消弱，轻细耳鸣，偶然便溏，就寝较前改善。舌淡暗，苔白腻，脉千里细，关脉弦。处方：守上方加净山楂15g。用法：中药7剂，日一剂，水煎服。
2024年12月4日陪家东说念主来诊18少女，响应上症已。
按语：患者以心悸为主症，伴有乏力、气短、胸背闷胀、怕冷、大便溏、脉千里细，六经辨证为太阴病，水饮冲逆，中气下陷。
桂枝需重用，以温心阳、降冲逆，加大剂量茯苓以祛水饮，患者心悸、夜寐欠佳，予龙骨、牡蛎镇惊安神，乏力、气短，予黄芪补气升阳，把偏于凉性的知母去掉，加入党参、仙鹤草益气补虚。
患者头晕、苔腻，加葛根以升清阳，加陈皮化痰浊、运中焦、化水饮。蒸附片、干姜温通心阳，合甘草辛甘化阳。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤为师傅临床常用方，屡用屡效，常用于诊治心悸、慌乱、失眠。
常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加茯苓。
桂枝20g-30g，炙甘草10g-15g，茯苓45g-75g，龙骨30g-90g，牡蛎30g-90g，酸枣仁30g-60g
桂枝甘草龙骨牡蛎汤《伤寒论》第64条：“发汗过多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
三级电影《伤寒论》第118条：“火逆，烧针汗之，因狰狞者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”桂枝一两（去皮），甘草二两（炙），牡蛎二两（熬），龙骨二两。上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。”
升陷汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》，主治胸中大气下陷。
由生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻构成。
生黄芪用量最大，是主药，有补气升阳的作用，黄芪用量凭证病情面况而定30-150g；
知母有清热泻火、滋阴润燥的功效，能制约黄芪的温性；柴胡、升麻、桔梗提拔黄芪升举下陷的大气。
从中医表面来讲，东说念主体的大气（宗气）对心肺功能等诸多生理功能的时常看守很迫切，大气下陷后会出现一系列呼吸、轮回等系统的功能阻遏。
升陷汤通过黄芪补气，配上进步气机的药物，让下陷的大气得以归附时常位置，从而改善症状。
作家:刘敏，大学敦厚，喜欢中医，现在跟诊林佳明敦厚学习经方。
林佳明，主任医生来自广西钦州的小医生。2022年7月，与利城敦厚出书了《林佳明经方推论录》，算是对我方学习中医25年的一个小结。
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贵重仲景医学，六经辨证，期骗经方诊治常见病、多发病，作念佛方一代传东说念主。
擅遥远骗纯中医药诊治中风、昏迷、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发烧、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月事不调、痛经、不孕及肿瘤术后、昏迷头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不解原因发烧等疑难病症。
酿成了经方六经辨证，谨防兴阳、温阳、扶阳学术想想期骗，强调本气自病，崇拜先后天两天。
迎接加我的微信沿途疏导学习18少女。
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