indian sex5 （华医寰宇首届仲景杯群众中医牛东说念主大赛-预赛）乔国顺——下肢动脉硬化阻塞症的中西医调理
发布日期：2024-12-10 06:49 点击次数：102
乔国顺，男，来自抚松县东说念主民病院，毕业于大连医科大学临床医学系。医学硕士indian sex5，主任大夫
2018年被评为白山市优秀大夫。2019年被吉林省宣传部、吉林省总工会、评为吉林省医德尖兵。2022年被评为白山市优秀大夫。2019年进入华医寰宇师塾班
擅长中西医皆集调理手脚血管疾病
概括病因与高血脂、高血压、糖尿病、肥美、抽烟等成分相干；精神的高度垂危与本病的发生也有一定关系。
病理它的病理变化主若是血管内膜出现粥样硬化及纤维化。病变早期，血管内膜受到血浆脂卵白浸透和脂质千里积，产生脂肪条纹，进而发灵活脉内膜增生及粥样斑块，以后逐渐增大交融。同期纤维细胞、钙质、粘多糖、等千里积，使斑块变硬，增大引起管腔狭隘。
动脉粥样硬化性阻塞是一个平稳的发展经由，跟着阻塞的加剧，所供应的组织出现缺血变化。皮肤变薄，肢体萎缩，趾甲变形，严重时出现溃疡，坏疽。
临床进展早期患者以为下肢怕冷，麻痹，步履后倦怠。逐渐出现间歇性跛行。病情进一步发展可出现静息痛。进一步发展加减出现溃疡，坏死。
常用检讨彩色超声：踝肱指数，宽泛踝上血压应高于臂部血压，其比值应大于1，当踝肱指数小于0.8时诠释下肢缺血。小于0.4时诠释严重缺血。
图片
图片
CT通过造影剂，然后作念一个血管的成像，不错廓清的披露血管的狭隘进度和阻塞进度，这个是能看到股动脉下段是有一个狭隘的。
调理1、一般调理：合适畅通，如打太极拳，慢跑；还不错作念下肢动脉硬化阻塞畅通操。这个即是患者横卧，下肢举高45度，腿伸直45度角，坚抓一分钟，一分钟后立即站在地上督察一分钟，一分钟后，再次回到床上作念踝迂回的背伸和折曲的动作，这么亦然作念一分钟。这三个动作是一组，一天至少作念十组。按次渐进，刚运转不错少作念，背面稳健以后不错多作念。
合理膳食，要低盐低脂饮食；还有即是要戒烟indian sex5，抽烟不错升高胆固醇，引起脂质代谢参差词语，加多动脉粥样硬化的进度，尽而引起血管的痉挛
2、药物调理
最初即是保守调理 ，主要即是降血脂，不错选定他汀类药物；扩血管，不错选定前哨素E，前哨地尔，西洛他唑等；扼制血小板凝集，低分子右旋糖酐；止痛，阿片类、非甾体类。
如果说保守调理后果不好的时间 ，不错选定手术调理，手术调理不错选定腔内调理，不错通过微创的容貌。另外还不错敞开置术，把血管切开，把内膜剥脱，还不错搭桥手术。
国医大家尚德俊认为本病属于中医学脉痹、脱疽限制，认为血瘀病机结合发病恒久，并将该病分为：气虚血瘀、头绪瘀塞证；脾肾阳虚、寒凝血瘀证；干冷下注、头绪瘀阻证。
尚老认为导致血瘀的病机主要有三个
一是饮食劳倦，或苍老体衰，导致心脾两虚，气血亏虚，筋脉失养，文爱头绪瘀阻。
二是先天不及或消渴日久，导致脾肾阳虚，寒凝经脉，瘀血间隔。
三是嗜食肥甘好意思味，导致脾运化失司，酿生痰湿。痰瘀日久化热生毒变成脱疽。
医案共享患者李某，男，77岁，因右下肢发凉，间歇性跛行就诊，行走距离300米。查足背动脉搏动弱，舌质紫暗，舌体大，可见齿痕，舌下可见瘀点，静脉推广，苔薄白，脉细，无力，体困，纳差。
图片
韩国三级片彩超请示：下肢动脉阻塞。踝肱指数0.6CTA请示；右下肢动脉硬化性阻塞。
辨证分析：患者老年，乏力，脉细，舌暗，有瘀点，辨证：气虚血瘀，头绪瘀塞证；治法：补气养血，活血通络
方用：四妙勇安汤和顾步汤加减
调理
双花20克，玄参20克，当归20克，甘草10克，黄芪60克，牛膝10克，石斛10克，党参15，地龙10克，川芎10克，桃仁10克，
逐日一剂，调理三周。
患者自愿下肢发凉显豁好转，行走距离较前加多。体困显豁好转。原方无间口服3个月，同期教患者进行功能考研。
回来脱疽以疔患于足或足趾，重者溃脱，故名之。
此症因膏粱好意思味，酒面炙煿，积毒所致，或失慎房劳，肾水短少，或服丹石补药，致有先渴此后患者，有先患此后渴者，皆肾水亏涸。《景岳全书》夫脱疽者，外腐而内坏也。此因平素好意思味膏粱熏蒸脏腑，丹石补药肖烁肾水，房劳过度，气竭精伤。《外科正统》；素问不满通天论纪录："营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。”
读医杂文中纪录："气虚不及以推血，则血必有瘀。”
医林改错:“浑身之气通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患疾病不除。
四妙勇安汤：
《华佗神医秘传》中纪录，'此病发于手指或足趾之端，先痒此后痛，甲现玄色，久则溃逃，节节零散...….，内服药用金银花三两，元参三两，当归二两、甘草一两，水煎服，连服十剂当愈。"
清《验方新编》收录此方，有方无名。主治脱疽。
后世起名四妙勇安汤。临床愚弄于糖尿病足，动脉阻塞等症收到致密后果。
顾步汤，出自清《外科真诠》
黄芪，石斛，当归、金银花、牛膝、东说念主参、甘草。
主治脱疽，凄惨剧烈。
双花和玄参是清热解毒，当归补血活血，理会血脉，甘草团结诸药，这四味即是四妙勇安汤，清热解毒，活血止痛。当代磋议标明，四妙勇安汤具有抗炎，镌汰血脂，保护血管和抗凝的作用，并有抗血栓镇痛的作用。四妙丸不错调理冠心病后果也长短常好的。
黄芪是补气之圣药，本草纪录是主痈疽，久败疮，排脓止痛，日华本草纪录，主气，壮筋骨，长肉，补肉，原方用的是东说念主参，由于东说念主参太贵，是以，这里用的是党参，党参配黄芪，有补营卫固腠理，消痰湿的作用，牛膝引药下行，日华子纪录牛膝有破癥结，排脓止痛，产后石友痛并血运，落胎。石斛主伤中除痹下气，补五脏虚劳，壮筋骨，暖水脏，益智，平胃气indian sex5，逐虚邪的作用。
还加入了地龙，川芎，桃仁，这里有补阳还五汤的意旨好奇瞻仰好奇瞻仰，主若是补气，活血化瘀的作用。 本站仅提供存储做事，总共现实均由用户发布，如发现存害或侵权现实，请点击举报。